什么是医学指南,它是如何产生的?
美国心脏协会沙巴足球体育平台报道
![含胆固醇药片的种类列表](/-/media/Images/News/2018/November-2018/1110MakingGuidelines_SC.jpg)
卫生保健提供者在决定治疗病人的最佳方法时,经常查阅被称为指导方针的文件.
但是指导方针到底是什么呢? 为什么它们如此重要? 以及它们是如何制作的?
指南帮助医生了解诊断的最佳方法, 治疗甚至预防疾病和状况. 指南建议以现有最有力的科学证据为基础.
指南的制定是一个严格的过程,因为仔细的科学研究是每个指南的核心. 当美国心脏协会制定指南时, 单独或与其他组织联合, 这一切都始于一个由志愿专家组成的监督委员会. 这个小组确定主题和要解决的主要问题, 并任命写作委员会.
写作委员会由多达24名或更多的科学和医学专家组成. 他们是来自不同背景的无偿志愿者,以确保广泛的观点.
指导方针是由改善患者生活的需要推动的. 罗伯特Bonow, 他曾任美国心脏协会主席,担任撰写心脏瓣膜疾病治疗指南委员会主席达十年之久. 他还在那个写作委员会.
“当我们有好的时候, 循证治疗或管理策略, 病人做得更好,伯诺说, 芝加哥西北大学范伯格医学院的马克斯和莉莉·戈德堡心脏病学杰出教授. “参与指导方针,你会接触到成千上万的病人."
重要的是要确保写作委员会不受任何可能导致指南建议存在偏见的力量的影响. 这是有规则可循的, 不允许主席与相关制药公司有任何关系, 设备或其他相关公司. 以及预防方面的指导方针, 包括高血压, 胆固醇, 肥胖与生活方式, 写作委员会成员不得有这种关系.
然而, 在其他领域的指导方针, 非常透明地将与设备制造商或制药公司有相关关系的少数人纳入写作委员会可能是有益的, Bonow说.
“我们不想排除那些可能知道最多的人提供他们的专业知识,伯诺说. “你必须谨慎选择人员,以确保他们是客观的."
一旦被任命,写作委员会就开始收集已发表的研究并仔细分析. 专家们小心翼翼地将最重要和科学严谨的研究纳入其中,并排除不符合标准的研究.
经过讨论和辩论, 委员会成员就建议什么以及如何优先考虑建议达成一致.
这些建议按“类别”和“级别”分类.等级指的是一项建议在考虑风险的情况下帮助患者的可能性有多大. 证据水平对研究的类型、数量和一致性进行评级,等级从a到C.
So, 例如, 最强烈的建议是IA级, 这是基于最有力的研究得出的最有用的建议.
一旦委员会起草并对建议进行沙巴体育平台点击进入,同行评议过程就开始了. 众多专家审查、检查、反对、评论或质疑这些建议.
“回复几百条或上千条评论是很正常的。. 爱丽丝雅各布斯, 另一位前美国心脏协会主席,曾在写作委员会任职,并担任了三年的委员会主席,该委员会负责监督美国心脏协会和美国心脏病学会制定的联合指南.
“当发表, 该文件已经通过了许多具有该主题专业知识的学术和临床社区的审查,雅各布斯说, 他是波士顿大学医学院的医学教授,也是波士顿医学中心心导管实验室和介入心脏病学的主任.
美国心脏协会自1926年出版以来一直出版医学信息和指南, 《沙巴足球体育平台》,这有助于医生诊断心脏病. 从那时起, 该组织制定了涵盖与心脏病和中风有关的各种主题的指导方针.
美国心脏协会与美国心脏病学会共同制定了许多指南. 1984年,应联邦政府的要求,两人首次合作制定了有关心脏起搏器的指导方针. 从那时起, 这两个组织制定了涉及20个心血管疾病主题的指南.
In 2013, 联邦政府的国家心脏, 血, 肺脏研究所要求美国心脏协会和行政协调会正式领导制定以预防为重点的重要指南的过程, 包括胆固醇.
制定指导方针的一个挑战是,治疗是基于平均值的:什么能以最小的副作用帮助最多的病人. 因此, 卫生保健提供者需要风险评估工具和临床判断,以确定建议如何适用于每位患者.
“我们希望为改善国内外患者的健康状况提供最好的建议,伯诺说.
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