心力衰竭指南中增加了两种新药

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)去年批准的两种心力衰竭药物已被纳入新的治疗指南. 美国心脏病学会, 美国心脏协会和美国心力衰竭协会于周五发布 更新指南(链接在新窗口中打开) 加入Corlanor(伊伐布雷定)和Entresto (sacubitril/缬沙坦).

史无前例的举动, 该报告的发布恰逢欧洲心脏病学会心力衰竭指南的发布.

这两种药物代表了一个新的篇章的曙光 heart failure(链接在新窗口中打开) 克莱德? W. Yancy, M.D., chair of the U.S. 指南撰写委员会和芝加哥西北大学范伯格医学院心脏病学主任.

“我们认为这两家代理商很重要, importantly, 使用说明是心力衰竭患者和治疗他们的医生的首要考虑因素,” he said. “这些新的治疗方法并不适用于每一位心力衰竭患者, 正确使用时, 实质性的好处是可能的.”

安进(Amgen)的Corlanor和诺华(Novartis)的Entresto都是一天两次的药，价格约为4美元,500 a year, 医疗保险和大多数私人保险公司都为这些药物买单. 但它们是非常不同的化合物. Corlanor的工作原理是减慢心率, 而Entresto则能放松血管, 促进血液流动, 减少对心脏产生反效果的压力.

医生可能会给静息心率为每分钟70次或更高的病人开Corlanor, 尽管他正在接受传统的β受体阻滞剂治疗，旨在减缓心率. 心率每分钟70次或更快的患者住院的风险更高. Therefore, 在受体阻滞剂治疗中加入Corlanor可以更好地控制心率，并有助于预防住院, Yancy said.

根据Yancy的说法，Entresto代表了心力衰竭治疗的一种发展. It replaces, he said, 以前被认为是治疗心脏病和心力衰竭基础的一部分:血管紧张素转换酶的使用, or ACE, inhibitors.

“最近令人信服的数据表明，如果你以传统的方式治疗患者, 其中包括ACE抑制剂, 然后用这种新的组合代替ACE抑制剂, remarkably, 病人不仅仅是做得好一点点, 他们的表现要好得多,” he said.

心脏病专家Mathew Maurer, M.D., 在纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心治疗心力衰竭患者时使用Corlanor和Entresto.

“Particularly, I think, 正如指南所反映的那样，Entresto的数据比Corlanor的数据更强,” said Maurer, 纽约长老会医院HCM中心的医学主任. Maurer并没有参与更新指南的编写，而是对enterresto进行了研究.

导致enterresto获批的2014年研究显示，两年多后，该药物将心血管疾病死亡或因心力衰竭恶化而住院的风险降低了20%, from 26.5%的患者服用ACE抑制剂依那普利.8%的人服用enterresto.

Corlanor的批准是基于2010年的一项研究，该研究发现，服用该药的人中有24%要么死于心血管疾病，要么在近两年后因心力衰竭住院, 相比之下，服用安慰剂的人只有29%. 这意味着风险降低了18%.

The U.S. 指南更新与欧洲心脏病学会心力衰竭指南同时发布, 哪些广泛涵盖了如何最好地治疗和管理心力衰竭. 一套完整的修订后的U.S. 这些组织表示，心力衰竭指南预计将在明年出台.

欧洲和美国都是如此.S. 心力衰竭指导委员会同时进行了审议, 尽管是独立运作的, 得出了相同的结论, Yancy said. 委员会决定同时发布这两项建议可能会更好地告知国际社会.

“这是临床实践指南声明演变的少数时刻之一, 各理事机构将同时提供所有资料，供公众参考, 在同一天发表心血管医学的这些重要突破,” Yancy said.

An estimated 5.700万美国人患有心力衰竭, 心脏不能有效泵血的一种进行性疾病.

“慢性收缩期心力衰竭患者缺乏新的治疗方法,” Maurer said. “通过这些疗法，我们实际上极大地推进了临床护理，并为慢性收缩期心力衰竭患者带来了希望，他们的结果可能会得到改善, 他们的生活质量越来越好, ideally, 他们可以在医院外度过更多的沙巴足球体育平台, 功能强大且充满活力.”