降低外周动脉疾病截肢风险的新路线图

早期诊断和治疗外周动脉疾病是预防截肢和其他心血管并发症的关键, 根据新指南，该指南还强调了多专业团队协调护理的重要性.

“因为PAD的复杂性, 改善这些患者的预后并降低肢体丧失的风险, 一个多专业护理团队的方法，重点是全面解决风险因素管理, 需要足部护理和血运重建术来促进合作，避免重复护理并优化患者预后," Dr. 新指南写作委员会主席希瑟·戈尔尼克在沙巴足球体育平台发布会上说. Gornik是哈林顿心脏大学医院血管中心的联合主任 & 克利夫兰血管研究所.

的 的指导方针 针对该病在腿部和足部的四种临床表现提供详细的诊断和治疗建议, meaning there are no symptoms; chronic symptomatic; and its two severe forms that threaten the limbs. 研究结果于周二发表在美国心脏协会期刊《沙巴体育平台点击进入》和美国心脏病学会期刊上.

外周动脉疾病, 或垫, 主要发生在脂肪斑块堆积时，即动脉粥样硬化，使血管变窄，减少流向腿部和脚部的血液. 这会严重损害身体机能、行走能力和生活质量.

据估计，美国有1000万至1200万成年人患有糖尿病.S. 40岁及以上的人患有PAD，这会增加截肢、心脏病发作、中风和死亡的风险. 风险因素包括1型或2型糖尿病, 吸烟, 高血压, 慢性肾病, 身体其他部位有动脉粥样硬化，年龄在75岁以上. 65岁及以上因PAD而截肢的人中，近一半在手术后一年内死亡, 根据 啊哈统计.

降低截肢风险，预防重大心血管沙巴体育平台点击进入, 证据支持处方药物，防止血液凝固，降低血压和血糖水平. 根据新的指导方针, 所有的PAD患者也应该接受高强度的他汀类药物治疗以降低胆固醇水平. 对于那些没有出血风险的人, 指南支持低剂量阿司匹林和低剂量利伐沙班联合治疗.

应该鼓励患有或有患外周动脉疾病风险的人戒烟或使用烟草制品.

对于那些有PAD症状的人，建议进行有组织的运动治疗. 这包括以社区和家庭为基础的项目，以及在诊所或医院环境中提供的项目. 许多研究表明，与标准护理相比，这类项目能改善病人的行走能力，提高他们的生活质量.

有监督的运动疗法被认为是PAD患者的“黄金标准”, 但它“可悲地没有得到充分利用，尽管它有众所周知的健康益处，而且它被医疗保险和大多数健康保险计划所覆盖。,戈尔尼克说. 据估计，在美国，只有不到5%的PAD患者.S. 是否被要求参加一个有组织、有监督的锻炼计划."

对于患有PAD和1型或2型糖尿病的人, 该指南建议协调治疗以解决饮食问题, 锻炼, 体重管理, 控制血糖和管理其他心血管危险因素的药物, 定期检查足部，预防足部溃疡.

该声明强调足部护理对所有PAD患者至关重要, 不管病情有多严重, 应该包括病人教育, 预防性护理和更深入的伤口护理.

有些PAD患者最初不会出现任何症状. 但如果不及时治疗, 这种疾病可以发展成更严重的形式, 包括慢性肢体缺血和急性肢体缺血, 这两种情况都发生在腿部动脉严重堵塞阻碍正常血液流动的时候. 这会导致腿部疼痛, 即使在休息时, 损害身体机能，显著增加截肢甚至死亡的风险.

对于患有严重PAD的人来说, 及时诊断和治疗对于防止组织丢失和保留肢体至关重要. 这可能包括重建病变动脉的血运重建术. 可能需要其他手术来保持血液流向四肢, 治愈伤口, 减轻疼痛, 保持行走能力，防止截肢.

该指南指出，美国的黑人成年人.S. 经历了更高的发病率和更糟糕的预后. 他们一生中患这种疾病的风险为30%，而白人同龄人的这一风险为19%. 在黑人成年人中，这种疾病通常在较晚期才被诊断出来, 谁的主要肢体截肢率要高出四倍, 心脏病死亡率高30%中风率高45%.

种族和民族群体较高的比率可能受到住房差异的影响, 获得保健的机会, 教育和社会经济地位——被认为是健康的社会决定因素.

“种族和民族差异的检测, 长期以来，PAD的管理和健康结果一直存在于美国.S. 是一个需要解决的重要公共卫生问题，”戈尔尼克说. “这些差异突出了关注早期疾病检测和改善资源不足人群获得有效PAD治疗的机会, 高危社区."

指南编写委员会强调需要解决截肢和血管重建术中的差异，并改善所有PAD患者的预后.

“认识到这一点很重要 PAD的症状和体征 并迅速采取行动，开始治疗，改善结果，降低风险。. “有了这些更新的指导方针, 我们有必要的工具来对PAD患者的预后产生积极的影响. 现在，我们需要共同努力，尽可能广泛地实施它们."